Кистома яичника

кистомаяичникаКистома яичника представляет собой истинную опухоль органа, развивающуюся из эпителиальных тканей и характеризующуюся пролиферативным ростом. К сожалению, в большинстве случаев данное заболевание протекает бессимптомно и выявляется лишь при проведении гинекологического обследования. Ранняя диагностика этой патологии имеет большое значение, так как кистома яичника может осложняться перфорацией, некрозом, кровоизлиянием и даже озлокачествлением. Своевременное лечение в большинстве случаев позволяет сохранить репродуктивный потенциал пациентки.

Виды кистомы яичника

В настоящее время гинекологи классифицируют кистомы яичников в зависимости от характера содержимого, типа течения, локализации, выстилки полости опухоли. Так по типу течения выделяют доброкачественные, пролиферирующие или пограничные и злокачественные кистомы. Процесс перехода опухоли из одной стадии в другую происходит со временем. Именно поэтому наличие кистомы является фактором риска развития рака яичников.

Серозные кистомы представляют собой образования, выстланные поверхностным или трубным эпителием яичника. Они заполнены серозной прозрачной жидкостью, имеющей соломенный оттенок. Чаще такие кисты являются однокамерными и нередко увеличиваются в размерах до 30 и более см. наиболее характерно появление таких опухолей для женщин 40-50 лет. При этом озлокачествление серозных кистом наступает у 10-15% пациенток с таким диагнозом.

Несколько чаще гинекологи имеют дело с  муцинозными или псевдомуцинозными кистомами, имеющими эпителиальную выстилку наподобие клеток шеечного канала. Как правило, такие опухоли являются многокамерными и содержат слизеподобный секрет. Кистомы такого характера могут обнаруживаться у пациенток любого возраста, однако наиболее часто диагностируются в постменопаузе. Озлокачествление таких кист наступает в 3-5% случаев.

Причины кистомы яичника

Точные причины формирования кистом не доказаны, однако наибольшая предрасопложенность к развитию данного заболевания наблюдается у женщин, подверженных влиянию следующих факторов риска:

  • нарушение гормональной функции яичников;
  • инфицированность вирусом герпеса и ВПЧ;
  • отягощенная наследственность;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза, например, оофорит, кольпит, эндометрит;
  • наличие опухолей молочной железы;
  • нарушение менструального цикла;
  • проведение операций по поводу внематочной беременности;
  • выполнение оперативных вмешательств на яичниках;
  • прерывание беременности в анамнезе;
  • период менопаузы.

Симптомы кистомы яичника

Как правило, кистомы небольших размеров не вызывают яркой клинической симптоматики и обнаруживаются лишь при проведении гинекологического осмотра. Однако кистомы внушительных размеров могут иметь следующие проявления:

  • боли внизу живота ноющего и тянущего характера;
  • увеличение объема живота;
  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • чувство тяжести и распирания в животе;
  • патология опорожнения толстого кишечника;
  • отечность ног;
  • признаки асцита.

В случае перекрута ножки кисты или разрыв ее капсулы сопровождаются появлением признаков раздражения брюшины: выраженная боль в животе, тошнота, повышение температуры тела, защитное напряжение мышц брюшной стенки, учащение пульса. К развитию осложнений обычно приводит повышенная физическая нагрузка, грубый гинекологический осмотр, травма живота.

Диагностика кистомы яичника в Израиле

После обнаружения признаков образования яичника с целью уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза – дает возможность визуализировать опухоль и определять ее размеры;
  • КТ, МРТ – являются высокосовременными методами диагностики, позволяющими уточнять локализацию кистомы относительно других органов;
  • анализ крови на онкомаркеры – дает возможность охарактеризовать тип кистомы;
  • кульдоцентез – дает возможность получать жидкость из позадиматочного пространства для цитологического исследования;
  • лапароскопия – это инвазивное исследование, направленное на непосредственный осмотр образования и получение материала для гистологического исследования.

Лечение кистомы яичника в Израиле

Практически всем пациенткам с кистомой яичника показано проведение оперативного вмешательства. Необходимость своевременного удаления кисты диктует возможность выраженного роста, малигнизации образования и сопутствующего нарушения функции тазовых органов.

Объем оперативного вмешательства в случае кистомы яичника определяется размерами, видом опухоли, возрастом женщины и ее планов относительно будущей беременности. В ходе операции обычно производится не только удаление кистомы, но и уточнение ее природы с целью исключения злокачественного процесса. Провести такие манипуляции можно как в ходе открытой операции, так при помощи лапароскопии.

В случае наличия гладкостенной кистомы и исключения факторов онконастороженности возможно проведение кистэтомии. При выполнении такого оперативного вмешательства проводится удаление лишь новообразования с сохранением овариальной ткани. В случае выявления муцинозных и папиллярных кистом у женщин репродуктивного возраста более оправданным является оперативное вмешательство по удалению всего пораженного яичника. В постменопаузальном периоде операцией выбора является пангистерэктомия. В случае наличия осложнений кистомы объем оперативного вмешательства может значительно расширяться.

Предпочтительнее проведение оперативных вмешательств по удалению кистомы яичника в плановом порядке, однако, в случае разрыва капсулы или перекрута ножки кисты выполняются и экстренные операции. При выявлении признаков злокачественного процесса пациентам рекомендуется проведение курса химиотерапии, лучевого лечения, гормональной терапии.

Своевременное и эффективное лечение кистомы яичника является залогом предупреждения развития осложнений патологического процесса.