Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечение – это кровотечения, которые наступают вне периода менструации. При этом такие выделения не обусловлены какими-либо органическими заболеваниями органов половой системы. Кроме того при постановке такого диагноза должны быть исключены общие системные заболевания. Наиболее частой причиной развития функциональных маточных кровотечений является дисфункция яичников, связанная с нарушением процесса продукции половых гормонов.

Данное заболевание сопровождает 10-15% всех гинекологических  заболеваний. Наиболее часто такое состояние встречается в период неустойчивости гормонального фона в организме женщины во время наступления. Также данное заболевание может встречаться в период полового созревания у девушек. Так данное патологическое состояние диагностируется у 5-15% процентов  девушек во время становления менструальной функции.

Виды дисфункциональных маточных кровотечений

Выделяют такие виды дисфункциональных маточных кровотечений:

  • ановуляторные – могут быть обусловлены персистенцией фолликула или нарушением его образования;
  • овуляторные – наблюдаются при нарушении длительности фаз менструального цикла.

Выделяют маточные кровотечения в зависимости от возраста пациенток:

  • ювенильные (12-18 лет);
  • репродуктивного возраста (18045 лет);
  • климактерические (45-55лет).

Причины дисфункциональных маточных кровотечений

Наиболее частой причиной развития дисфункциональных маточных кровотечений является нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. В данном случае нарушается баланс гормонов, вырабатываемых в этих органа (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, пролактина, эстрогена, прогестерона). Например, в возрасте 12-16 лет это связано со становлением функционирования нейроэндокринной системы. В период наступления климакса наблюдается перестройка гипоталамических центров, которые становятся менее чувствительными к воздействию гормонов, вырабатывающихся в яичниках.  Основной причиной развития заболевания в данном случае является нарушение синтеза гонадотропных гормонов в гипофизе.

Кроме того предпосылками к развитию данного состояния могут становиться воспалительные заболевания женских половых органов, стрессовые нагрузки, переутомление. При воздействии таких неблагоприятных факторов наблюдается резкое нарушение работы гипоталамической системы, проявляющееся в виде дисфункциональных маточных кровотечений. Наблюдается нарушение чувствительности рецепторного аппарата матки и яичников к действию гонадотропных гормонов. Серьезные нарушения в гормональном балансе наблюдаются при искусственном прерывании беременности.

Кроме того на развитие дисфункциональных кровотечений оказывают влияние экстрагенитальные заболевания и факторы риска, оказывающие влияние на звенья функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы:

  • некоторые воспалительные заболевания, например, хронический тонзиллит;
  • заболевания печени;
  • заболевания эндокринных желез например, надпочечников ,щитовидной железы;
  • интоксикации на производстве;
  • нервно-психические заболевания.

Симптомы дисфункциональных маточных кровотечений

Дисфункциональные маточные кровотечения проявляются следующим образом:

  • появление кровотечений из влагалища вне периода менструации;
  • такие кровотечения могут сочетаться с нерегулярностью менструального цикла, при этом может наблюдаться задержка менструации на несколько недель или месяцев;
  • кровотечения характеризуются обильными выделениями и необычно большой длительностью;
  • из-за большой потери крови наблюдается слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, снижение аппетита;
  • проявлениями эндокринных нарушений может становиться появление отеков, избыточной массы тела, гипертензия или гипотензия, расстройства сна, сердечные боли.

Диагностика дисфункцилнальных маточных кровотечений

В диагностике ювенильных маточных кровотечений важным является сбор гинекологического и акушерского анамнеза, общий и гинекологический осмотр пациентки. Кроме того проводятся такие исследования:

  • анализ крови – большое внимание уделяется определению показателей свертывающей системы крови (количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, время свертывания крови, коагулограмма);
  • определение уровня гормонов в разные фазы менструального цикла – определяются уровни прогестерона, эстрогена, пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирущего гормона, тиреотропного гормона, кортизола и др.;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза – дает возможность визуализировать состояние яичников, матки, маточных  труб. Часто при дисфункциональных маточных кровотечениях определяется увеличение яичников в размерах;
  • рентгенологическое исследование черепа – особое внимание уделяется области турецкого седла, где распложен гипофиз;
  • эхоэнцефалография и электроэнцефалография  – необходимы для определения функциональных особенностей центральной нервной системы;
  • ультразвуковое исследование надпочечников, щитовидной железы;
  • измерение базальной температуры в разные фазы менструального цикла.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений в Израиле

Тактика лечения дисфункциональных маточных кровотечений зависит от возраста пациентки, показаний гинекологического и акушерского анамнеза.

В первую очередь при обильном маточном кровотечении необходима терапия по его остановке. С этой целью применяются гемостатические лекарственные препараты. Также показана коррекция водно-электролитного баланса при помощи растворов коллоидов и кристаллоидов. По показаниям проводится переливание эритроцитарной массы. Для облегчения отхождения кровянистых сгустков назначаются препараты, повышающие сократительную активность матки.

При неостанавливающемся кровотечении и с целью гистологического исследование соскоба эндометрия проводится процедура выскабливания. В израильских клиниках выскабливанием осуществляется максимально щадяще под контролем гистероскопии.

При кровотечении в период постменопаузы показано использование гистерэктомии. В ходе такого оперативного вмешательства проводится полное удаление матки. Операции могут выполняться с применением лапароскопического доступа и хорошо переносятся пациентками. В Израиле также используется альтернатива радикальной операции – абляция эндометрия. При этом оказывается повреждающее воздействие на внутренний слой оболочки матки. Такое оперативное вмешательство может осуществляться с помощью электрохирургической техники, лазерной абляции, термической аппликации, фотодинамической терапии.  Однако в некоторых случаях показано проведение радикальной гистерэктомию: подлизистая миома матки, аденокарцинома эндометрия, аденомиоз и другие тяжелые патологические состояния.

При дисфункциональных маточных кровотечениях, обусловленных расстройством эндокринной регуляции, показана гормональная терапия.  При этом могут использоваться как комбинированные оральные контрацептивы, так и препараты женских половых гормонов – гестагенов. Также показана противоанемическая терапия, включающая в себя прием витаминов группы В, С, РР.

Дисфункциональные маточные кровотечения поддаются терапии при назначении своевременного адекватного лечения.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru